Клиника Профессора
Ф.Ф. Преображенского Наркология и психотерапия
Ф.Ф. Преображенского Наркология и психотерапия
Сенсибилизирующая терапия — введение препаратов, принцип действия которых основан на их химической несовместимости с этиловым спиртом (алкоголем).
К этому методу относятся:
Методы, в основе которых лежит внушение, направленное на полный отказ от употребления спиртного, усиления мотивации на отказ.
Такие методы как:
В настоящее время очевидно, что алкоголизм — сложное, многофакторное заболевание. В его становлении и развитии участвуют биохимические, психологические, социально-психологические и социальные механизмы.
Причем, у многих зависимых, определяющими оказываются именно психологические:
Психотерапия позволяет купировать эти механизмы. В разделе «психотерапия при алкоголизме» представлено наше понимание психотерапии, изложена программа. Психотерапия может применяться к сама по себе, так и в составе комплексной терапии, совместно с экспресс-методами, релаксационно-транквилизационными процедурами, рефлексотерапией, медикаментозным лечением.
Включает в себя сочетание вышеперечисленных методов с индивидуальной психотерапией, физиотерапией, приёмом медикаментов и социальной реабилитацией пациентов.
Рефлекторный механизм — выработка условного рвотного рефлекса на прием спиртного.
Одновременно с алкоголем дается вещество вызывающее тошноту и рвоту (отвар баранца, апоморфин). Для выработки рефлекса требуется многократное повторение. В настоящее время подобный метод практически не применяется в виду технической сложности и малой эффективности. (происходит дифференцирование реакции — т.е. в присутствии врача рвота есть, а в присутствии «друзей» алкоголь принимается не только без отвращения, а с большим удовольствием).
В нормальных условиях в организме человека алкоголь (этанол) под действием ферментов — дегидрогеназ разрушается до практически безвредных веществ — воды и углекислого газа. Если ферменты заблокированы этанол превращается в ацетальдегид, который является сильным «клеточным» ядом. Какая реакция произойдет в организме зависит от многих причин — особенностей обмена веществ конкретного человека, количества поступившего яда, скорости всасывания, концентрации. В любом случае употребление алкоголя становится сравнимым с приемом ацетона. Но при блокировании ферментов есть и другой важный аспект. Снижается физическое влечение к алкоголю, так как свободные ферменты стимулируют желание (как выделившийся желудочный сок — возбуждает аппетит), а заблокированные ферменты делают человека более равнодушным к спиртному. Однако психологическое влечение к алкоголю может периодически проявляться, особенно в провоцирующих обстоятельствах (в пьющих компаниях, стрессовых ситуациях, при постоянных уговорах).
На уровне психических процессов зависимость проявляется формированием чувственного влечения т.е. образованием очага доминантного возбуждения в чувственной сфере (преимущественно в правом полушарии). Возникает двойственное отношение к проблеме — на рациональном уровне есть понимание вреда и пагубных последствий алкоголизации, с другой стороны на чувственном уровне есть желание — «хочется», это желание побеждает, заставляя больного выпивать.
Лечение заключается в воздействии при помощи того или иного способа внушения на чувственный компонент зависимости и на межполушарные взаимоотношения. Внушение может проводиться как в виде классического гипноза, так и приемами эмоционально-стрессовой терапии, нейролингвистического программирования или использовании технических, физиотерапевтических методик.
Чувство комфорта, удовольствия на биохимическом уровне вызываются выработкой нейромедиатора эндорфина, который поступает на соответствующий рецептор, формирует положительную эмоцию, что в свою очередь подкрепляет поведение, вызвавшее выброс эндорфинов.
В норме выработка эндорфинов происходит при совершении действий биологически или социально оправданных и необходимых. (Удовлетворение потребностей в пище, еде, защите, любви, признании или достижение личных целей). Наркотики (в первую очередь производные опия — морфин, героин) подменяют собой эндорфины, как бы девальвируя их. Алкоголь с одной стороны усиливает выработку эндорфинов т.е. усиливает чувство удовольствия, с другой стороны приводит к деформации эндорфинных рецепторов и удовольствие получаемое ранее обычным (естественным) путем становится слабым, блеклым, недостаточным. Отказ от алкоголя создает у зависимого человека чувство неполноценности (лишения), невозможности получить «качественное» удовольствие. Эндорфинные рецепторы восстанавливаются медленно, но современные фармакологические средства позволяют ускорить этот процесс. Существуют блокаторы опиатных (эндорфинных) рецепторов, которые при систематическом применении способствуют более быстрому образованию новых рецепторов свободных от алкогольной деформации.
В настоящее время очевидно, что алкоголизм — сложное, многофакторное заболевание. В его становлении и развитии участвуют биохимические, психологические, социально-психологические и социальные механизмы.
Причем, у многих зависимых, определяющими оказываются именно психологические:
Психотерапия позволяет купировать эти механизмы. В разделе «психотерапия при алкоголизме» представлено наше понимание психотерапии, изложена программа. Психотерапия может применяться к сама по себе, так и в составе комплексной терапии, совместно с экспресс-методами, релаксационно-транквилизационными процедурами, рефлексотерапией, медикаментозным лечением.
